小儿偏头痛中医辨治佳

偏头痛在6~12岁的儿童中发病率约为2%~5%。但是,小儿偏头痛常常被误诊。如果小儿有反复发作性头痛,间隙期完全正常,符合以下标准中至少3项者,即可诊断为偏头痛:⑴一侧头痛;⑵头痛为搏动性;⑶头痛时或不头痛时伴发作性腹痛,头痛时恶心或呕吐;⑷休息或睡眠后完全或基本缓解;⑸有视觉异常先兆;⑹有偏头痛家族史。视觉异常的表现包括眼前亮点和闪光、视物模糊、复视、彩球,脑电图可有异常,但没有特定的表现形式,可以表现为癫痫样放电。西医治疗偏头痛采用对症疗法可短期奏效。中医药治疗偏头痛讲究辨证论治。笔者将小儿偏头痛分为4型治疗,收效甚佳,特介绍如下。

一、气虚头痛头痛乏力,遇劳加剧,汗出气短,汗出气短,畏风怕冷等,治以益气固本,方用补中益气汤:太子参、黄芪、白术、甘草、当归、升麻、柴胡。

二、血虚头痛头痛而晕,心悸不宁,面色少华,神疲乏力,舌质淡、苔薄,脉细,治以养血滋阴,方用加味四物汤:当归、熟地黄、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。

三、血瘀头痛头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,有头部外伤史,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉细或涩;治以活血化瘀:当归、熟地、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。

四、痰浊头痛头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑数或弦滑。治以化痰降逆,用半夏白术天麻汤:半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。

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