无痛分娩具体是怎么操作的?打针打在哪里?

无痛分娩主要通过腰部给药的方式,通过针管将麻醉药物注入产妇脊柱内。一般来说,初产妇宫口达 3cm,经产妇宫口达 2cm,可行麻醉药物镇痛[1]。

具体无痛实施的时机,因各家医院制定的工作流程不同而不同。

准备阶段

1. 胎心监护:产科医生对胎心监护情况进行评估,当胎心监护异常时,则需要暂缓无痛。

2. 打留置针:护士会在孕妇手上打一个留置针,以便利于术中补液或静脉用药。

3. 摆好姿势:孕妇需要躺在麻醉床上,会有麻醉护士协助孕妇摆体位,如煮熟的虾米状屈曲,如下图所示:

图片来源:作者提供

麻醉过程

1. 麻醉师找到麻醉穿刺的部位(孕妇双手抱膝,低头并贴向胸部,腰部向外凸起最明显部位附近),用小剂量的麻药进行浅表皮肤麻醉,以降低孕妇操作时的痛感,然后找到进针的脊髓间隙。

2. 接着,麻醉师会将一根细长的软管缓慢地送入孕妇脊髓腔内。操作过程中,需要孕妇保持稳定的屈曲状态,不能扭动身体,尤其是腰部。

期间,如出现不适和异常感觉,需及时和麻醉师沟通。

3. 穿刺完成后,麻醉师会给产妇接上镇痛泵。在随后的分娩过程中,镇痛泵会持续间断性给药,以维持镇痛效果。

不少医院还配置了自控式镇痛泵,产妇自认为疼痛有所加重时,可通过按压按钮,在一定时间内,自行追加麻醉给药。

参考文献

[1]张 瑾,陈 亮,姚淑萍,高金贵. 《中国产科麻醉专家共识(2017)》解读[A].河北医科大学学报.2019,40(2):128

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